前列腺及前列腺疾病素描:一张“三怪”的脸谱,一个困扰半数以上男人的疾病提及男人,便会与太阳、雄健等词联系,但阳光背后却有着男人们难以言说的隐痛,譬如前列腺疾病。一半以上的男人,会在生命中的某个时刻受着这个疾病的折磨,据统计:30岁左右的男性前列腺发病率约为30%;半数50岁以上男性一生中在某个时候会患上前列腺疾病;80岁后,80%的男人前列腺会表现肥大,出现各种症状。前列腺是男性独有的、体内最大的附属性腺。它的主要功能是分泌前列腺液与相关营养物。其分泌物是精液的主要组成成分,约占精液总量的1/3。通常被人们称为男人的“生命腺”或男人之宝,因为前列腺如果出现问题则严重影响男性生活质量及生育能力。前列腺与身体中的许多器官不同,归纳起来可称之为“三怪”。 一怪:长得小,但成年之后它还在长,就这样“孜孜不倦”长下去。二怪:藏得深。它正好长在膀胱的出口下边,医生也要通过直肠触诊才能摸到它。 三怪:前列腺长得虽小,却有两条重要管道从体内通过,一是尿道,二是输精管。这就决定了前列腺与排尿和射精关系极为密切。纵观男人一生,20多岁时前列腺基本是安静的,20岁以后它便开始不安份起来。当男人们正值青壮年时,它常以炎症的形式“述说”着它的不舒服。等人上了年龄,它又常以反常规逆增长方式堵住“水龙头”,让男人们每日的小便成为烦心事。当然,作为人体器官的一部分,它也毫无例外地有可能被癌症盯上。 青壮年时易得前列腺炎 放宽心态,警惕过度检查与治疗这5年来,王先生每年都要从外地赶往苏州看望单玉喜。5年前,30岁的王先生来到苏大附二院。走进诊室,小心关上门,随后他扑通跪倒在地:我已花了十几万元钱,花光了所有的积蓄,但是我的问题还是没有解决。王先生说,他在一次不应有的“偷腥”后,出现尿频,会阴部不舒服、胀痛,这种痛有时放射至睾丸,最后甚至发展为勃起无力雄风不再。在他随身携带的袋子里,装着各式检查报告与收费单。仔细查下来,其实就是慢性前列腺炎。经过药物治疗,3周后王先生症状缓解。前列腺炎可以影响各个年龄段的成年男性,50岁以下的青壮年男性患病率较高。得了前列腺炎,其实就像如同得了鼻炎、气管炎一样,不必大惊失色过于关注。然而,在生活中人们常把性器官疾病与性病联系。许多小诊所、黑诊所正是抓住了人们这种心理,昧着良心大肆赚钱。这名病人为了看病花光了积蓄,症状不但没有解除发而新增了其他问题。其实前列腺炎如果无症状不影响平时生活,不一定要治疗,更不必如此紧张。另外,也不是所有的前列腺炎都需要使用抗生素,只有细菌或其他病原体感染导致的前列腺炎,才需要使用抗生素治疗。假如一些症状影响了平时生活,可选择对症治疗,减轻盆腔充血提高生活质量的方法及药物。上了年龄易得前列腺增生建议 学会让“马儿”慢些跑上了年龄,如果有人惊呼自己逆生长便会心生喜悦。但对前列腺来说,这样的逆生长却不招人待见。长,长,长,这个本是小个子的器官和别的器官不同,它一辈子都在长,也因此导致系列问题。年近七十的陈老伯,平日里身体挺棒,可5年前平添一毛病。排尿没有以前那么顺畅,而且晚上小便次数多。睡眠本不是太好,受多次起夜的打扰更难以入睡了。别人一会儿就搞定的小便,他要用一刻钟!经检查原来来患上了前列腺增生症,经治疗目前症状已明显好转,小便通畅了烦恼也没有了。前列腺增生症是由于增大的前列腺压迫尿道,导致排尿相关一系列症状。前列腺增生症是老年男性常见的疾病,主要有两大表现。膀胱刺激(充盈)症状,表现在尿频,尿急,夜尿及急迫性尿失禁,这最为影响患者生活质量;梗阻(排尿)症状,如排尿踌躇,排尿费力,尿线变细,尿流无力,终末滴沥,排尿时间延长,尿潴留及充溢性尿失禁。前列腺增生的症状不一,轻重不同,并发症可有可无。部分患者症状轻,长时间内变化不大,可以等待观察,不予治疗。如果前列腺增生症已经影响到正常生活,则需要使用药物来治疗。如果出现梗阻严重、药物治疗不佳、并出现并发症等情况时,应考虑手术治疗。随着科技的发展,手术的方式趋向微创与低创,从出血少到尽量不出血手术。能不能“马儿”慢些跑?当然有,让前列腺长得慢有密招,就比如在每天都要接触的饮食上,多吃熟西红柿、菌菇类、洋葱、豆制品。前列腺癌发病率在提升建议50岁以上男人最好定期查PSA前列腺癌这几个字后,闪动着一串串知名或不知名男人的名字。如股神“股神”巴菲特、传媒大亨默多克,就连我国泌尿界泰斗吴阶平也不幸中招……今年2月份,新加坡总理李显龙也被查出患上前列腺癌。前列腺癌是危害男性健康的重要杀手之一,特别是在中老年男性中。前列腺癌的发生受遗传因素的影响。目前国内外专家一致认为,50岁以上有下尿路症状的男性应进行常规前列腺特异性抗原(PSA)和DRE检查。有前列腺癌家族史的男性人群,应该从45岁开始定期检查、随访,间隔时间不应该超过2年。前列腺癌并不可怕,问题是早期发现及时有效治疗,可以获得很高的治愈率,早期前列腺癌治疗后目前认为是可治愈性肿瘤。前列腺癌的治疗方法众多,医师将根据患者的不同年龄、体能状况、肿瘤的细胞生长特性以及或者心、脑、肺等重要器官功能情况制定不同的治疗方案。晚期肿瘤或者肿瘤细胞特性不良者,应接受可能有效的手术、放疗、内分泌药物及其他化疗、免疫治疗等。
随着现代社会经济的发发展,人们的生活水平在不断提高,生活节奏逐渐加快,工作压力也越来越大,各种代谢性疾病也随之出现,如高血压、高血糖、高血脂等。当这些代谢性疾病出现时,势必会影响到你的工作和生活。很多人患上这些代谢性疾病时总不以为然,继续我行我素,因为这些疾病早期没什么症状,当病情进展到出现严重的心血管疾病和并发症时,才后悔莫及。而且很多人也不知道,如果高血压、高血糖、高血脂和肥胖同时出现时,这更加危险,医学上称为“代谢综合征”。 由于代谢综合征中的每一种成分都是心血管病的危险因素,它们的联合作用更强,所以有人将代谢综合征称为“死亡四重奏”。所谓代谢综合征,是指高血糖、高血压、肥胖症和高血脂等多种代谢危险因素在人体内集结的一种状态,可能导致严重的心血管疾病及并发症。目前,这一疾病已经成为全球性的健康问题。代谢综合症是一组疾病,而不是某一种独立的疾病。它不完全等同于单纯的肥胖、糖尿病、高血脂和高血压,它既有上述疾病的临床表现,又有自身的一些特征,较单一病更为复杂。诊断代谢综合征必须符合以下条件: (1)中心性肥胖(欧洲男性腰围≥94cm,女性腰围≥80cm,不同种族腰围有各自的参考值) (2)合并以下四项指标中任二项: ◆甘油三酯(TG)水平升高:>150mg/dl(1.7mmol/l),或已接受相应治疗; ◆高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平降低:男性<40mg/dl(0.9mmol/l),女性<50mg/dl(1.1mmol/l),或已接受相应治疗; ◆血压升高:收缩压≥130或舒张压≥85mm Hg,或已接受相应治疗或此前已诊断高血压;◆空腹血糖(FPG)升高:FPG≥100mg/dl(5.6mmol/l),或此前已诊断2型糖尿病或已接受相应治疗。那么代谢综合症又好发于哪些人呢:①≥40岁以上者;②有1项或2项代谢综合征组成成分但尚不符合诊断标准者;③有心血管病、非酒精性脂肪肝、痛风、多囊卵巢综合征及 各种类型脂肪萎缩征者;④有肥胖、2型糖尿病、高血压、血脂异常、尤其是多项组合或有代谢综合征家族史者;⑤有心血管病家族史者。过去人们一直认为,高血糖、高血脂、高血压等疾病只与内分泌科、心血管内科医生有关,现在很多专家认为,代谢综合征不应仅仅被内分泌和心血管专业医生所关注,从男性健康的角度来看,男科医生的关注有着更加重要的意义。 德国、荷兰和阿联酋的科学家进行的一项国际性研究显示,勃起功能障碍(ED)可能是代谢综合征的早期预警器。勃起功能障碍(ED)俗称阳痿、性功能障碍,是指在在性交时,阴茎勃起硬度不足以插入阴道或不能维持至射精。随着医学的进步,人们逐渐认识到导致ED的原因包括器质性因素,也有心理方面的成因,有时两者同时存在。许多ED的发生都与其它潜在的器质性疾病有关,比如,循环系统疾病和神经系统损伤等。动脉硬化、糖尿病、高血压和高胆固醇均是导致ED的常见病因,其中又以糖尿病最为常见。 某些外科手术,特别是前列腺摘除手术,会影响性功能,而某些药物治疗高血压、心脏病、胃溃疡和癌症的同时可能在悄悄地影响你的幸福生活。。其他导致ED的成因还包括神经系统的问题,如多发性硬化、骨盆或脊髓受伤等。吸烟和酗酒等不良生活习惯也会影响生理机能,导致ED的发生。近年来随科学的不断发展,研究也更加深入,发现器质性病变呈上升趋势,超过15%~40%,还可见有的患者为多种器质性病变。随年龄增长,性功能会发生质和量的变化,勃起功能障碍亦随之增高。55岁以前其发病率据报道为7%;60岁以后可增长至18.5%~75%。德国泌尿专家亚辛说:“ED是了解男性健康的窗口。目前,学界已经清楚地看到,肥胖、糖尿病、高血压、高血脂等问题,都是与ED联系在一起的。”一项来自8个不同国家,27839人参加的医学研究表明64%的ED患者至少患有一种并发疾病。其中28%的患者患有高血压,31%的患者患有冠心病,26%患有高血脂,39%患有高血糖。ED的严重程度越高,并发疾病的发病率也越高。另外一项国外的医学研究表明,作为继发心血管疾病的“危险因素”, ED相当于,甚至超过了心梗家族史、吸烟或高血脂。随着时间的延长,ED患者发生继发心血管疾病的几率也不断的提高。另一项国外科学家的研究表明,糖尿病患者中发生无症状心肌缺血的一些预警信号中,ED是最有效的信号。ED也是糖尿病患者的一个敏感表现。总而言之,大部分的ED都伴有并发疾病或者在未来会出现并发疾病,ED是男性健康的风向标,是代谢综合征的一部分。ED不仅关乎性,更关乎命。忽视ED,很可能就会错过发现其他疾病的最佳时机,届时就不仅是性生活不行的问题了,而是整体健康在下降、生活质量严重受损的问题。因此,男性朋友们在紧张工作、幸福生活的同时,应像对自己的爱车一样,对自己的健康状况进行年检,花更多的精力来关心自己的身体,一旦出现ED,应该尽早、积极治疗。不能因为羞涩而不就医,更应该及时就诊,通过一系列检查能及早发现其它一些代谢性疾病,如糖尿病、高血压、高血脂等,通过早期干预治疗,提高生活质量。苏州大学附二院泌尿外科 单玉喜